परिचय

Preeclampsia एक गम्भीर गर्भावस्था जटिलता हो जसले विश्वभरी गर्भवती आमाहरूको स्वास्थ्यमा महत्त्वपूर्ण खतरा निम्त्याउँछ। यो समयपूर्व जन्म, बढ्दो प्रसव स्वास्थ्य समस्या, मृत्यु दर, र दीर्घकालीन अपाङ्गतामा योगदान गर्ने कारक हो। न्यूरल ट्यूब दोषहरू रोक्न बी भिटामिनको रूपमा फोलिक एसिडको भूमिकालाई व्यापक रूपमा मान्यता दिइएको छ, विशेष गरी गर्भावस्थाको पछिल्ला चरणहरूमा, प्रिक्लाम्पसियालाई रोक्न यसको सम्भाव्यता गम्भीर चिकित्सा चासोको विषय भएको छ। 2018 मा BMJ मा प्रकाशित एउटा ऐतिहासिक अन्तर्राष्ट्रिय बहुकेन्द्रीय परीक्षणले यस प्रश्नमा नयाँ प्रकाश पारेको छ।

अनुसन्धान पृष्ठभूमि

विश्वव्यापी रूपमा सबै गर्भावस्थाको लगभग 3-5% लाई असर गर्ने, प्रिक्लाम्पसिया मातृ मृत्युको प्रमुख कारण हो। सीमित उपचार विकल्पहरू उपलब्ध भएकाले — डेलिभरी मात्र निश्चित उपचार हो — प्रभावकारी रोकथाम उपायहरूको खोजी सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण छ। व्यापक रूपमा अनुमोदित भिटामिन पूरकको रूपमा, फोलिक एसिडले विशेष गरी गर्भावस्थाको दोस्रो र तेस्रो त्रैमासिकमा यसको सम्भावित फाइदाहरूको सन्दर्भमा पर्याप्त अनुसन्धान रुचि जगाएको छ।

परीक्षण डिजाइन

"FACT" परीक्षण डब गरिएको, यो अनुसन्धानले उच्च जोखिममा रहेका गर्भवती महिलाहरूमा प्रिक्लाम्पसिया रोक्न उच्च खुराक फोलिक एसिडको प्रभावकारिता मूल्याङ्कन गर्ने उद्देश्य राखेको थियो। यो दोहोरो अन्धा, चरण III, अनियमित नियन्त्रित परीक्षण अर्जेन्टिना, अष्ट्रेलिया, क्यानडा, जमैका र युनाइटेड किंगडमका धेरै अन्तर्राष्ट्रिय केन्द्रहरूमा सञ्चालन गरिएको थियो। कुल 2,301 योग्य गर्भवती महिलाहरू, जसलाई प्रिक्लाम्पसियाको उच्च जोखिममा रहेको पहिचान गरिएको थियो, अनियमित रूपमा या त उच्च-डोज फोलिक एसिड समूह (प्रतिदिन चार 1.0 मिलीग्राम मौखिक ट्याब्लेटहरू प्राप्त गर्ने) वा प्लेसबो समूहको 8 औं देखि 16 औं हप्ता सम्म तोकिएको थियो। डिलिवरी सम्म गर्भ।

मुख्य परिणामहरू

मापन गरिएको प्राथमिक परिणाम preeclampsia को घटना थियो। अध्ययनले फोलिक एसिड समूहका 14.8% महिलाहरूले प्लेसबो समूहमा 13.5% को तुलनामा प्रीक्लाम्पसिया विकास गरेको पत्ता लगाएको थियो - यो भिन्नता जुन सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण थिएन (सापेक्ष जोखिम 1.10, 95% आत्मविश्वास अन्तराल 0.90 देखि 1.34, P=0.37)। अन्य प्रतिकूल मातृ वा नवजातका परिणामहरूको सन्दर्भमा दुई समूहहरू बीच कुनै महत्त्वपूर्ण भिन्नताहरू देखिएनन्।

अनुसन्धानको महत्व

FACT अध्ययनका निष्कर्षहरूले सार्वजनिक स्वास्थ्य नीतिमा गहिरो प्रभाव पार्छ। तिनीहरूले संकेत गर्छन् कि पहिलो त्रैमासिक भन्दा बाहिर उच्च-डोज फोलिक एसिड पूरक उच्च जोखिम महिलाहरूमा प्रिक्लाम्पसिया रोक्नको लागि प्रभावकारी रणनीति होइन। यो प्रकटीकरणले सुझाव दिन्छ कि फोलिक एसिड पूरकको सन्दर्भमा अवस्थित सिफारिसहरूले पुन: मूल्याङ्कन र समायोजनलाई समर्थन गर्न सक्छ।

अनुसन्धान दिशा आउटलुक

यद्यपि फोलिक एसिडले प्रिक्लाम्पसिया विरुद्ध अपेक्षित निवारक प्रभावहरू प्रदर्शन गरेन, शोधकर्ताहरू अनिश्चित छन्। यस खोजले, वास्तवमा, गर्भावस्था जटिलताहरूको रोकथामको लागि रणनीतिहरूमा थप अनुसन्धानलाई प्रज्वलित गरेको छ। अगाडि हेर्दै, प्रिक्लाम्पसियाका घटनाहरूलाई अझ प्रभावकारी रूपमा कम गर्न र गर्भवती आमा र नवजात शिशु दुवैको स्वास्थ्यको सुरक्षा गर्न नवीन दृष्टिकोणहरूको विकासको लागि बढ्दो प्रत्याशा छ।

सन्दर्भ:

Wen SW, White RR, Rybak N, Gaudet LM, Robson S, Hague W, Simms-Stewart D, Carroli G, Smith G, Fraser WD, Wells G, Davidge ST, Kingdom J, Coyle D, Fergusson D, Corsi DJ, शैम्पेन जे, सबरी ई, रामसे टी, मोल बीडब्ल्यूजे, ओडिजक एमए, वाकर एमसी। प्रि-एक्लाम्पसियामा गर्भावस्थामा उच्च खुराक फोलिक एसिड पूरकको प्रभाव (FACT): डबल ब्लाइन्ड, फेज III, अनियमित नियन्त्रण, अन्तर्राष्ट्रिय, बहुकेन्द्रीय परीक्षण। BMJ 2018;362:k3478। doi:10.1136/bmj.k3478।