28-हप्ताको गर्भवती महिलाले क्लिनिक भ्रमणको क्रममा चिन्तापूर्वक सोधे: "डाक्टर, म भर्खरै थकित महसुस गर्दैछु, र परीक्षणहरूले मेरो फोलेट देखाउँदछ स्तरहरू कम छन्। के यसले चाँडो डेलिभरी गर्न सक्छ?"

पूर्व जन्म (28 र 37 हप्ता भन्दा कम बीचको डिलिवरी भनेर परिभाषित गर्भावस्था) सबैभन्दा सामान्य प्रसवकालीन जटिलताहरू मध्ये एक हो, विश्वव्यापी रूपमा लगभग 11% को घटना। यसले नवजात शिशुको अस्तित्वलाई मात्र खतरामा पार्दैन तर हुन सक्छ दीर्घकालीन स्वास्थ्य समस्याहरू पनि निम्त्याउँछ। प्रसूति क्लिनिकहरूमा, हामी बारम्बार समान चिन्ताको साथ गर्भवती आमाहरू भेट्नुहोस्। धेरैलाई थाहा छ कि फोलेट गर्भावस्थाको समयमा आवश्यक पोषक तत्व हो, तर तिनीहरूको समझ प्रायः "भ्रूण न्यूरल ट्यूब दोषहरू रोक्न" मा रोकिन्छ। तपाईले के गर्न सक्नुहुन्छ थाहा छैन कि फोलेटको भूमिका यो भन्दा पर फैलिएको छ।

प्रमुख अनुसन्धान निष्कर्ष

मा प्रकाशित एक ऐतिहासिक अध्ययनअमेरिकन जर्नल अफ ओब्स्टेट्रिक्स र स्त्री रोग (AJOG)2004 मा स्पष्ट जवाफ दिए:अपर्याप्त फोलेट दोस्रो त्रैमासिकको अवधिमा स्तरहरूले समयपूर्व जन्मको जोखिम बढाउन सक्छ लगभग 80%।

यो सम्भावित अध्ययन, नर्थ क्यारोलिना विश्वविद्यालयको नेतृत्वमा, पछ्याइएको थियो 2,468 गर्भवती महिलाहरु र ≤500 μg को दैनिक फोलेट सेवन संग भेटियो दोस्रो त्रैमासिक समयमा एक थियो80% पूर्व जन्म को जोखिम बढ्यो (RR=1.8)।उल्लेखनीय रूपमा, यो जोखिम अन्य कारकहरूबाट स्वतन्त्र रूपमा अवस्थित थियो - पनि 10 भन्दा बढी सम्भावित भ्रामक चरहरू जस्तै उमेर समायोजन पछि, जातीय, धुम्रपानको स्थिति र आर्थिक स्तरमा संघ कायम रह्यो महत्त्वपूर्ण।

01 किन दोस्रो-ट्रिमेस्टर फोलेट स्तरहरू यति महत्वपूर्ण छन्?

पहिले, फोलेट पूरकको महत्त्व मुख्य रूपमा जोडिएको थियो पहिलो त्रैमासिकमा न्यूरल ट्यूब दोषहरू रोक्न। यो AJOG अध्ययन एक महत्वपूर्ण परिवर्तन हाइलाइट गर्दछ:दोस्रो त्रैमासिक (२४-२९ हप्ता) हो द्रुत भ्रूण वृद्धिको "सुनौलो झ्याल", जसको समयमा फोलेट पोषण स्थिति समान रूपमा महत्त्वपूर्ण छ।

यस अवधिमा, फोलेटले डीएनएको लागि "कोर्नस्टोन" को रूपमा कार्य गर्दछ संश्लेषण र सेल प्रसार, सीधा धेरै कोर समर्थन शारीरिक प्रक्रियाहरु:

• सटीक Placental Vascular नेटवर्क को विकास
• द्रुत भ्रूण कोशिकाहरूको विभाजन र वृद्धि
• महत्त्वपूर्ण मातृ रक्त मात्रा को विस्तार

यदि फोलेट आपूर्ति "बन्द छ," यसले प्रतिबन्धित हुन सक्छ प्लेसेन्टल विकास, पाठेघरको रगतको प्रवाह कम हुन्छ, र पछि शरीरको पूर्व जन्म चेतावनी संयन्त्र ट्रिगर गर्नुहोस्।

अध्ययन डेटा बलियो प्रमाण प्रदान गर्दछ:

• सीरम फोलेट < 16.3 ng/mL → पूर्व जन्म जोखिम 80% ले बढ्यो
• रातो रगत सेल फोलेट ≤ 626.6 ng/mL → पूर्व जन्म जोखिम 70% ले बढ्यो

निष्कर्ष स्पष्ट र सुसंगत छ:मा फोलेट अपर्याप्तता दोस्रो त्रैमासिक समयपूर्व जन्मको लागि एक स्वतन्त्र जोखिम कारक हो।

02 फोलेट पूरकको बारेमा सामान्य गलत धारणाहरू: "लिँदै" "अवशोषित" बराबर छैन

क्लिनिकल अभ्यासमा, धेरै गर्भवती महिलाहरू जो लगातार पूरक हुन्छन् फोलेट अझै पनि पूर्व जन्म को जोखिम सामना गर्दछ। समस्या अवशोषणमा हुन सक्छ दक्षता।

परम्परागत सिंथेटिक फोलिक एसिडलाई जटिल मेटाबोलिक रूपान्तरण चाहिन्छ: यसलाई पहिले डाइहाइड्रोफोलेट रिडक्टेज द्वारा dihydrofolate मा रूपान्तरण गर्नुपर्छ कलेजो, त्यसपछि टेट्राहाइड्रोफोलेटमा, र अन्तमा MTHFR इन्जाइमद्वारा उत्प्रेरित शरीरले प्रयोग गर्न सक्नु अघि 6S-5-methyltetrahydrofolate (सक्रिय फोलेट) उत्पादन गर्नुहोस्। यो।

यद्यपि, लगभगचिनियाँ जनसंख्याको 78.4% MTHFR बोक्छ जीन उत्परिवर्तन, महत्वपूर्ण रूपमा कम इन्जाइम गतिविधि को नेतृत्व। यो यसको मतलब सिंथेटिक फोलिक एसिडको पर्याप्त पूरकको साथ पनि, रूपान्तरण हानिहरूले यसलाई प्रभावकारी रूपमा काम गर्नबाट रोक्न सक्छ।

यो जहाँ को मूल्य होMagnafolate (6S-5-methyltetrahydrofolate)झूट। एक सक्रिय फोलेटको रूपमा जसलाई मेटाबोलिक रूपान्तरण आवश्यक पर्दैन, म्याग्नाफोलेट सीधै रक्तप्रवाहमा प्रवेश गर्न सक्छ, छिटो बढ्दै सीरम र रातो रक्त कोशिका फोलेट स्तरहरू, प्रभावकारी रूपमा आनुवंशिक कारणले अवशोषण अवरोधहरू बाइपास गर्दै उत्परिवर्तन।

03 वैज्ञानिक फोलेट पूरकता: प्रत्याशित को लागी तीन सिफारिशहरु आमाहरू

AJOG अनुसन्धान प्रमाण र क्लिनिकल अभ्यासको आधारमा, हामी सिफारिस गर्दछौं:

1. पूरक गर्भावस्था भर:फोलेट पहिलो त्रैमासिकमा मात्र नभई यो सुनिश्चित गर्न आवश्यक छ दोस्रो त्रैमासिक समयमा पर्याप्त रूपमा। अनुसन्धानले देखाउँछ कि दोस्रो त्रैमासिक र प्रिटरममा कम फोलेट स्तरहरू बीचको सम्बन्ध जन्म पहिलो त्रैमासिक मा सूचकहरु भन्दा पनि बलियो छ। यो छ कम्तिमा 28 हप्ता गर्भावस्था सम्म पूरक गर्न सल्लाह दिइन्छ, र आदर्श रूपमा यदि सम्भव भएसम्म डेलिभरी जारी राख्नुहोस्।
2. उच्च चयन गर्नुहोस् अवशोषित सक्रिय फोलेट:MTHFR जीन उत्परिवर्तन वा रूपान्तरणको बारेमा चिन्ता भएका महिलाहरूका लागि दक्षता, म्याग्नाफोलेट जस्ता सक्रिय फोलेटहरूलाई प्राथमिकता दिनुहोस्। अध्ययनले देखाउँछ त्यो सक्रिय फोलेट लगभग छ70% उच्च जैव उपलब्धतानियमित फोलिक एसिड भन्दा, अधिक प्रभावकारी रूपमा सीरम फोलेट वृद्धि एकाग्रता र पूर्व जन्म जोखिम कम गर्न।
3. व्यक्तिगत बनाउनुहोस् खुराक:जनरल गर्भवती महिलाहरूको लागि सिफारिस 400-800 μg को दैनिक पूरक हो फोलेट। यद्यपि, पूर्व जन्मको इतिहास भएकाहरूको लागि, बहु गर्भावस्था, वा फोलेट मेटाबोलिज्म विकार, खुराक हुनुपर्छ उचित रूपमा बढेको वा सक्रिय फोलेट चिकित्सा अन्तर्गत छनोट गर्नुपर्छ निर्देशन।

   ---

04 पोषण देखि जीवन सम्म: गर्भावस्था भर फोलेटको सुरक्षा

यस AJOG अध्ययनको गहिरो महत्व यो हो कि यसले पुन: परिभाषित गर्दछ फोलेटको मूल्य: यो केवल "सुरक्षा आधारशिला" को लागी होइन पहिलो त्रैमासिकमा जन्म दोषहरू रोक्न तर एक "संरक्षक गर्भावस्था भर "पूर्ण अवधि सम्म भ्रूण स्वास्थ्य को रक्षा।

तसर्थ, महिलाहरु को लागी गर्भावस्था योजना वा पहिले नै दोस्रो मा त्रैमासिक, हामी निम्न तीन सक्रिय कदमहरू लिन सिफारिस गर्छौं:

• सक्रिय मूल्याङ्कन:परामर्श गर्नुहोस् ए डाक्टर चाँडै र आफ्नो बुझ्न फोलेट स्तर परीक्षण पार गर्नुहोस् पोषण स्थिति।
• सटीक चयन:आफ्नो छलफल गर्नुहोस् आफ्नो डाक्टर संग पूरक योजना। फोलेटको बारेमा चिन्तितहरूको लागि अवशोषण दक्षता, सक्रिय फोलेटको विकल्प बारे जान्नुहोस् (जस्तै म्याग्नाफोलेट)। यो फोलेटको एक रूप हो जुन बिना सीधा प्रयोग गर्न सकिन्छ भिवो रूपान्तरणमा जटिल, सम्भावित रूपमा अवशोषणलाई सम्बोधन गर्न मद्दत गर्दछ केही व्यक्तिहरूमा समस्याहरू।
• सुसंगत पालना:द फोलेटको सुरक्षात्मक भूमिका सम्पूर्ण गर्भावस्थामा फैलिन्छ। फोलेट हेर्नुहोस् एक स्वास्थ्य प्रतिबद्धता को रूप मा पूरक पूर्व धारणा देखि स्थायी तेस्रो त्रैमासिक।

प्रारम्भिक जीवनमा पोषण लगानी भनेको स्वास्थ्यसँगको लगानी हो उच्चतम प्रतिफल। वैज्ञानिक रूपमा भरपर्दो पूरक विधि छनोट गर्नु हो जोखिमहरूबाट बच्ने मात्र होइन तर एउटा ठोस जग बसाल्ने बारे पनि बच्चाको जीवनभर स्वास्थ्य।

【रिमाइन्डर】

यो सामग्री 2004 AJOG अध्ययन र त्यसपछिका प्रमाणहरूमा आधारित छ चिकित्सा निष्कर्षहरू, जन्मपूर्व पोषणको बारेमा ज्ञानलाई लोकप्रिय बनाउने लक्ष्य राख्दै। व्यक्तिगत परिस्थितिहरू भिन्न हुन्छन्; कृपया आफ्नो डाक्टरको सल्लाह पालना गर्नुहोस् विशेष पूरक योजनाहरू।

सन्दर्भ:

[१] Siega-Riz AM, et al। दोस्रो त्रैमासिक फोलेट स्थिति र पूर्व जन्म।Am J Obstet Gynecol।2004;191:1851-7।

[२] यांग बी, लिउ वाई, ली वाई, एट अल। MTHFR C677T को भौगोलिक वितरण, चीनमा A1298C र MTRR A66G जीन पोलिमोर्फिज्म: 15357 वयस्कहरूको खोजबाट हान राष्ट्रियता।PLOS ONE, 2013, 8(3): e57917। doi:10.1371/journal.pone.0057917।

[३] लियान जेन्ग्लिन, लिउ कांग, गु जिन्हुआ, चेंग योङ्झी, आदि। जैविक फोलिक एसिड र 5-Methyltetrahydrofolate को विशेषताहरू र अनुप्रयोगहरू।चीन खाद्य additives, २०२२, अंक २।