सावधान: ढिलो फोलेट सेवनले औषधि लिने आमाहरूको लागि जोखिम निम्त्याउँछ

बाईपोलर डिसअर्डर भएकी एमिलीले एपिलेप्टिक औषधि सेवन गरिरहेकी थिइन् (AEDs) उनको अवस्था स्थिर बनाउन चिकित्सकको निगरानीमा। उनी र उनको पतिले गर्भधारण गर्ने प्रयास गर्नु अघि आफ्नो शरीर तयार गर्ने योजना बनाएका थिए, तर अप्रत्याशित रूपमा, छुटेको अवधिले सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षणको नेतृत्व गर्‍यो - उनी थिइन् पहिले नै पाँच हप्ता अघि।

उनको प्रारम्भिक आनन्द चाँडै आतंकमा परिणत भयो: उनले उनलाई रोक्न सकेनन् औषधि, तर उनले फोलेटको एक खुराक पनि लिएकी थिइनन्। उनको जन्मपूर्व मा भेट्न गएँ, उनले डराउँदै सोधिन्, “मेरो अवस्था राम्रोसँग नियन्त्रणमा आएको छ औषधि। यदि मैले पछि फोलेट सुरु गरें भने, यो समस्या हुनु हुँदैन, हैन?"

डाक्टरको जवाफले उनलाई असहज बनायो: महिलाहरूको लागि जसले AEDs जारी राख्नुपर्छ गर्भावस्थाको समयमा, फोलेटको अपर्याप्त सेवनले सम्भावना बढाउँछ महिलाको तुलनामा भ्रूण न्यूरल ट्यूब दोष र अन्य विकास समस्याहरू यी औषधिहरूमा होइन।

तिनी यो दुविधा सामना गर्न एक्लै छैन ...

मा प्रकाशित एक जापानी क्रस-सेक्शनल अध्ययनवैज्ञानिक रिपोर्टहरू(नेचर पोर्टफोलियो, 2019) 456 गर्भवती महिलाहरूले AEDs लिने सर्वेक्षण गरे:

• मात्र१६.७%गर्भाधान अघि फोलेट पूरक सुरु भयो।
• 34.9%गर्भवती भएपछि सुरु भयो।
• ४८.५%कहिल्यै पनि पूरक छैन।

यसले फोलेट अपर्याप्तता दरमा अनुवाद गर्दछ८३.३%। द अन्तर्निहित समस्या यो हो कि AEDs ले पहिले देखि नै भ्रूण जोखिम बढाउँछ; अपर्याप्त फोलेटले खतरालाई बढाउँछ।

किन छ फोलेट उनीहरूको लागि यति महत्त्वपूर्ण छ?

दुईवटा कारण बाहिर खडा छन्।

1. फोलेट सेल विभाजनको लागि आवश्यक छ डीएनए संश्लेषण।पहिले र पर्याप्त मात्रामा सेवन गर्भधारणको केही समय पछि न्यूरल ट्यूबलाई रोक्न मद्दत गर्ने सिद्ध रणनीति हो दोषहरू (जस्तै, स्पाइना बिफिडा)।
2. निश्चित रूपमा प्रयोग गरिन्छ AEDs - जस्तै सोडियम भल्प्रोएट र फेनिटोइन - हेपाटिक मेटाबोलिक उत्प्रेरित गर्दछ इन्जाइमहरू जसले फोलेट ब्रेकडाउन र उत्सर्जनलाई गति दिन्छ, द्रुत रूपमा घट्दै शरीर स्टोरहरू। सरल शब्दहरूमा: फोलेट सामान्य समयमा भन्दा छिटो खपत हुन्छ यी औषधिहरूमा।

अर्को चुनौती: सिंथेटिक फारम अधिकांश मानिसहरूले लिन्छन् (फोलिक एसिड, ट्याब्लेट वा फोर्टिफाइड फूडहरूमा पाइन्छ) शरीर द्वारा सीधा प्रयोग गर्न सकिँदैन। यो पहिले एन्जाइम MTHFR द्वारा यसको सक्रिय रूप मा रूपान्तरण गर्नुपर्छ -6S-5-methyltetrahydrofolate( पनि सम्बन्धित5-Methyltetrahydropteroic एसिड) - शरीरले यसलाई प्रयोग गर्न सक्नु अघि। यद्यपि, आनुवंशिक भिन्नताको अर्थ चीनमा सन्तान जन्माउने उमेरका महिलाहरूमध्ये लगभग ६०-७०% छन् फोलेटलाई कुशलतापूर्वक मेटाबोलाइज गर्ने क्षमता कम हुन्छ, जसले गर्दा कम रूपान्तरण हुन्छ दरहरू।

AEDs मा महिलाहरूको लागि, यसले दोहोरो बोझ सिर्जना गर्दछ: ड्रग्सले फोलेटलाई हतार गर्छ हानि, जबकि पूरक फोलिक एसिड प्रभावकारी रूपान्तरण गर्न सक्दैन। मानक पूरक प्रायः आवश्यकताहरू पूरा गर्न असफल हुन्छ।

एक नयाँ दृष्टिकोण: सक्रिय फोलेटको साथ प्रत्यक्ष पूरक

एक अधिक प्रभावकारी विकल्प प्रत्यक्ष पूरक संग छसक्रिय फोलेट। यसको प्रमुख तत्व हो6S-5-methyltetrahydrofolate(क्याल्सियम नुनको रूपमा उपलब्ध:6S-5-methyltetrahydrofolate क्याल्सियम)। फोलिक एसिडको विपरीत, यसले MTHFR रूपान्तरणलाई बाइपास गर्दछ पाइला र सजिलै प्रयोग गर्न सकिने ढाँचामा शरीरमा प्रवेश गर्छ। संग व्यक्तिहरु को लागी सम्भावित रूपमा बिग्रिएको फोलेट मेटाबोलिज्म - AEDs लिने धेरै महिलाहरू सहित - यो फोलेट स्तरहरू छिटो र भरपर्दो रूपमा बढाउँछ।

यस सक्रिय फोलेटको एक व्यापक रूपमा प्रयोग गरिएको, चिकित्सकीय रूपमा मान्य स्रोत छMagnafolate®(6S-5-methyltetrahydrofolate क्याल्सियम)। यसलाई व्यावहारिक रूपमा वर्गीकृत गरिएको छ गैर-विषाक्त, अत्यधिक शुद्ध, र कुनै मेटाबोलिक सक्रियता आवश्यक पर्दैन, यसलाई बनाउन विशेष जनसंख्याका लागि उपयुक्त फोलेट रिप्लेसन आवश्यक छ, जस्तै कमजोर फोलेट मेटाबोलिज्म भएकाहरू।

महत्त्वपूर्ण:कुनै पनि पोषक योजना, विशेष गरी जब एन्टिपिलेप्टिक संग संयुक्त औषधि, एक चिकित्सक द्वारा निर्देशित हुनुपर्छ। व्यवस्थापनलाई संयुक्त रूपमा समावेश गर्नुपर्छ दुबै न्यूरोलोजिस्ट र प्रसूति विशेषज्ञहरू द्वारा मूल्याङ्कन र निरीक्षण।

अध्ययन अन्तर्दृष्टि: जहाँ प्रणाली छोटो हुन्छ

जापानी अध्ययनले पनि प्रमुख समस्याका स्थानहरू इंगित गरेको छ:

• अनियोजित गर्भावस्थासबैभन्दा ठूलो मुद्दा हो। योजनाबद्ध गर्भावस्था तीन भन्दा बढी थियो ती महिलाहरू सक्रिय रूपमा पर्याप्त फोलेट हुने सम्भावना गुणा बढी हुन्छ पूर्वधारणा परामर्श र पूरक खोजी। अझै मात्र35.1%कोहोर्टले तिनीहरूको गर्भावस्थाको योजना बनायो, जसको अर्थ धेरैजसो बिना गर्भवती भएको थियो तयारी, इष्टतम विन्डो हराइरहेको छ (पूर्व धारणा 3 महिना)।
• केही विशेषज्ञहरूले मुद्दालाई बेवास्ता गर्छन्।मनोचिकित्सकहरू द्वारा निर्धारित AEDs महिलाहरूमा फोलेट पर्याप्तता मात्र थियो९.१%; बाल रोग विशेषज्ञहरु पर्याप्तता मापदण्ड पूरा गर्ने कसैलाई पनि तोकिएको छैन। यसले केही सुझाव दिन्छ चिकित्सकहरूले रोग नियन्त्रणमा ध्यान दिन्छन् तर प्रजनन स्वास्थ्यलाई बेवास्ता गर्न सक्छन् र पूर्वधारणा पोषण, राम्रोको आवश्यकतालाई हाइलाइट गर्दै अन्तःविषय संचार।
• केही औषधिहरूले सावधानी वारंट गर्दछ।लगभग आधा बिरामीहरूले सोडियम भल्प्रोएट प्रयोग गरे। क्लिनिकल प्रमाणले संकेत गर्दछ भल्प्रोएटले भ्रूण असामान्यताहरूको जोखिम बढाउँछ; बच्चा जन्माउने क्षमता भएका महिलाहरूमा यसको प्रयोगले कडा मूल्याङ्कन गर्न आवश्यक छ न्यूरोलोजी/मनोरोग विशेषज्ञहरू, र आवश्यक नभएसम्म बेवास्ता गर्नुपर्छ। डरलाग्दो कुरा, भल्प्रोएट प्रयोगकर्ताहरूको एक तिहाइ भन्दा बढीले यसलाई एपिलेप्सीको लागि लिएनन् वा द्विध्रुवी विकार, तर माइग्रेन को लागी - एक विशेष उच्च जोखिम परिदृश्य मा गर्भावस्था।
• व्यक्तिगत जोखिम कारकहरू महत्त्वपूर्ण छन्।कम उमेर, धुम्रपान, मदिरा सेवन, र बहुपक्षीय वृद्धि फोलेटको कमीको जोखिम। थप रूपमा, अवस्थित फोलेट मेटाबोलिज्म विकारहरू साधारण फोलिक एसिड पूरकहरूको प्रभावकारिता घटाउनुहोस्।

घर लैजानुहोस् सन्देश

AEDs लिने महिलाहरूको लागि, फोलेट पूरक एक आकस्मिक छैन कल्याण छनोट - यो एक सावधानीपूर्वक योजना बनाईएको, उच्च प्राथमिकता स्वास्थ्य उपाय हो।

प्रमुख सिफारिसहरू

• AEDs मा महिलाहरूको लागि, पूर्व धारणा फोलेट सेवन महत्वपूर्ण छ।
• यदि सामान्य फोलिक एसिड रूपान्तरण अपर्याप्त छ, सक्रिय फोलेट चिकित्सा अन्तर्गत छनोट गर्न सकिन्छ निर्देशन।
• जोखिम कारक: अनियोजित गर्भावस्था, मनोचिकित्सक/बाल रोग, धुम्रपान/रक्सीबाट नुस्खा।
• निरन्तर हेरचाह समावेश हुनुपर्छ दुबै न्यूरोलोजिस्ट र प्रसूति विशेषज्ञ।

Magnafolate® छ एक सक्रिय फोलेट कच्चा माल (6S-5-methyltetrahydrofolate) को रूपमा मात्र आपूर्ति क्याल्सियम) र प्रत्यक्ष रूपमा रोगीहरूको निदान वा उपचार गर्दैन; सबै पूरक निर्णयहरू व्यावसायिक चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक छ।

नोट: रोगी कथा विशिष्ट परिदृश्य र अनुसन्धान केसहरूमा आधारित एक समग्र हो, उद्देश्य वैज्ञानिक जानकारी प्रदान गर्नुहोस्, वास्तविक व्यक्तिको प्रतिनिधित्व गर्न होइन।

सन्दर्भहरू

1. Ikeda-Sakai K, et al। एन्टीपिलेप्टिक औषधि सेवन गर्ने महिलाहरूमा फोलिक एसिडको अपर्याप्त सेवन जापानमा गर्भावस्था: एक क्रस-सेक्शनल अध्ययन।वैज्ञानिक रिपोर्टहरू, २०१९।
2. लियान जेंगलिन, लिउ कांग, गु जिन्हुआ, चेंग योङ्झी, आदि। जैविक विशेषताहरू र फोलेट र 5-Methyltetrahydrofolate को आवेदन।चीन खाद्य additives, २०२२, नम्बर २।