सारा लिन ३१ वर्षकी भइन् र ६ महिनादेखि गर्भधारण गर्ने प्रयास गरिरहेकी छिन् ।

उनले फोलिक एसिड लिन छाडेकी छैनन् ।

बोतल खाने टेबलको छेउमा बस्छ। उसको बिहानको दूध पछि, उसले लगभग बिना सोचाइ लिन्छ। समयको साथ, यो उनको दाँत माझ्नु जस्तै दिनचर्या भएको छ।

हरेक चेकअपमा, उनी आफ्नो ल्याब रिपोर्ट हेरेर लामो समय बिताउँछिन्। जबसम्म कुनै चम्किलो रातो झण्डाहरू देखा पर्दैन, उनी अलि बढी सहज महसुस गर्छिन्।

त्यसैले जब उनको डाक्टरले यस फलो-अप अपोइन्टमेन्टमा "रातो रक्त सेल फोलेट" र "होमोसिस्टीन" उल्लेख गरे, उनी रोकिन्।

"तर मैले फोलिक एसिड सधैं लिइरहेको छु।"

डाक्टरले कुनै निष्कर्षमा पुग्न हतार गरेनन्। बरु, उनले सारालाई उनको अघिल्लो पूरक रेकर्ड र उनको आहारको बारेमा जानकारी ल्याउन आग्रह गरे। उनले साराको रातो रक्त कोशिका फोलेट, होमोसिस्टीन र भिटामिन बी 12 स्तरहरूको समीक्षा गर्न पनि सिफारिस गरे।

ल्याब रिपोर्ट होल्ड गर्दै, साराको एउटा मात्र विचार थियो:

मैले फोलिक एसिड मात्र खाइरहेको छु। किन यति धेरै परीक्षणहरू समावेश छन्?

तैपनि यो केवल एक भोजन, वा आवश्यक रूपमा एक पूरकको बारेमा कहिल्यै भएको छैन।

रातो रक्त सेल फोलेटले विगत धेरै महिनाहरूमा बनाइएको फोलेट स्टोरहरू प्रतिबिम्बित गर्दछ। यसलाई बिस्तारै अपडेट हुने खाताको रूपमा सोच्नुहोस्। हिजो पातदार सागका केही अतिरिक्त टोकेर खाने वा आज फोलिक एसिडको ट्याब्लेट खाँदा रातारात संख्या परिवर्तन हुँदैन।

यो गर्भावस्थाको लागि तयारी गर्ने धेरै व्यक्तिहरूको लागि महत्त्वपूर्ण रिमाइन्डर हो:

तपाइँ पूरक हुनुहुन्छ कि भनेर सोध्नु पर्याप्त छैन। तपाईलाई यो पनि थाहा छ कि तपाईको शरीरले वास्तवमा कति भण्डारण गरेको छ।

1. किन यो लिनुको मतलब सधैं तपाईंसँग पर्याप्त छ भन्ने हुँदैन: तीन सजिलै बेवास्ता गरिएका कारकहरू

1.1 रातो झण्डा बिना प्रयोगशाला रिपोर्टले तपाईको स्टोरहरू पर्याप्त छन् भन्ने अर्थ राख्दैन

जन्मजात हृदय दोषहरू जन्म दोषहरूको एक श्रेणी हो जुन निरन्तर ध्यानको योग्य छ।

परिकल्पना अवधिमा फोलेट पोषण स्थिति भ्रूण स्नायु र हृदय प्रणाली को प्रारम्भिक विकास संग सम्बन्धित छ। फोलेटलाई न्यूरल ट्यूब विकाससँग जोड्ने प्रमाणहरू हाल अझ बलियो छन्।

यो दैनिक जीवनबाट धेरै टाढा लाग्न सक्छ। गर्भधारण गर्ने प्रयास गर्ने कसैको लागि, यद्यपि, यो एकदम सरल कुरामा आउँछ:

चाँडै एक ठोस पोषण आधार निर्माण गर्नुहोस्। अन्तिम मिनेट सम्म प्रतीक्षा नगर्नुहोस्।

विश्व स्वास्थ्य संगठनले प्रजनन उमेरका महिलाहरूमा कम्तिमा 906 nmol/L को रातो रक्त सेल फोलेट सांद्रता न्यूरल ट्यूब दोषहरूको कम जोखिमसँग सम्बन्धित रहेको संकेत गरेको छ।

रातो रक्त कोशिकाहरू लगभग 120 दिनसम्म बाँच्छन्। किनभने तिनीहरू शरीरमा लामो समयसम्म रहन्छन्, तिनीहरूको फोलेट सामग्रीले समयको अवधिमा फोलेट स्टोरहरूलाई राम्रोसँग प्रतिबिम्बित गर्न सक्छ।

सीरम फोलेट फरक छ।

यसले भर्खरको आहार र पूरक प्रयोगमा छिटो प्रतिक्रिया दिन्छ। तपाईंले आज के खानुभयो, र तपाईंले पछिल्लो समय लगातार पूरक गरिरहनुभएको छ, दुवैले परिणामलाई असर गर्न सक्छ।

एउटा उपाय वर्तमानको बारेमा बढी छ; अर्को विगत केही महिनाहरूमा फर्केर हेर्छ।

न त स्वाभाविक रूपमा बढी महत्त्वपूर्ण छ। तिनीहरूले विभिन्न प्रश्नहरूको मात्र जवाफ दिन्छन्।

साराले पहिले मुख्यतया सीरम फोलेटमा ध्यान केन्द्रित गरिन्। उनको स्तर कम थिएन, त्यसैले उनले सबै ठीक छ भनी सोचिन्।

यस पटक, मूल्याङ्कनले उनलाई फरक तस्वीर देखाएको छ: उनको रातो रक्त कोशिका फोलेट अझै सिफारिस गरिएको सन्दर्भ स्तरमा पुगेको छैन, जबकि उनको होमोसिस्टीन एक दायरा भित्र पर्यो जसले उनको समग्र पोषण स्थितिको साथ निरन्तर समीक्षाको लागि आह्वान गर्यो।

अलार्म बिना प्रयोगशाला रिपोर्टको मतलब उपयोग मार्गमा प्रत्येक चरण सहज रूपमा चलिरहेको छैन।

कहिलेकाहीँ फोलेट ढोकाबाट आउँछ कि हुँदैन भन्ने कुरा होइन। यो हो कि शरीरले अर्को कुरालाई राम्ररी ह्यान्डल गर्न सक्छ।

१.२ फोलेट शरीरमा प्रवेश गरेपछि, यसले अझै अर्को चरण पार गर्नुपर्नेछ

मानिसहरूलाई सामान्यतया "नियमित फोलेट" भनिन्छ सामान्यतया सिंथेटिक फोलिक एसिड, वा एफएलाई जनाउँछ।

शरीरमा प्रवेश गरेपछि, फोलिक एसिडले तुरुन्तै एक-कार्बन मेटाबोलिज्ममा भाग लिन सक्दैन। यो पहिले शरीरले प्रयोग गर्न सक्ने 5-methyltetrahydrofolate सहितको रूपहरूमा इन्जाइम-मध्यस्थ रूपान्तरण गर्नुपर्छ।

MTHFR जीन यस रूपान्तरण प्रक्रियामा संलग्न छ।

MTHFR C677T पोलिमोर्फिज्म हान चिनियाँ जनसंख्यामा अपेक्षाकृत सामान्य छ। इन्जाइम गतिविधि जीनोटाइप अनुसार भिन्न हुन सक्छ, र TT जीनोटाइप भएका मानिसहरूमा CC जीनोटाइप भएकाहरूको तुलनामा सम्बन्धित इन्जाइमको कम गतिविधि हुन सक्छ।

उनले भने, एक जीनोटाइप एक निदान होइन।

कुनै विशेष जीनोटाइप फेला पार्नुको अर्थ स्वचालित रूपमा कसैलाई फोलेटको कमी छ भन्ने होइन, न त यसको मतलब त्यहाँ स्वास्थ्य समस्या छ। फोलेट उपयोग दक्षताको मूल्याङ्कन गर्दा चिकित्सकले विचार गर्न सक्ने यो मात्र एउटा संकेत हो।

साराले स्पष्टीकरण सुनेपछि, उनले यति धेरै समय लिएको बोतलमा हेरे।

यसलाई लिनु भनेको सम्पूर्ण प्रक्रिया पूरा गर्नु जस्तै होइन।

नियमित फोलिक एसिड कच्चा माल जस्तै हो। सक्रिय फोलेट एक तयार उत्पादनको नजिक छ जुन पहिले नै प्रशोधन गरिएको छ।

केही मानिसहरूको लागि, "उत्पादन लाइन" कुशलतापूर्वक चल्छ। कच्चा माल भित्र जान्छ र छिट्टै प्रशोधन, वितरण, र प्रयोग गरिन्छ।

अरूको लागि, प्रक्रिया अझ ढिलो हुन सक्छ। कच्चा पदार्थको एउटै मात्राले समयको समान अवधिमा प्रयोगयोग्य फोलेटको समान मात्रा उत्पादन गर्न सक्दैन।

भिन्नता त्यो रूपान्तरण चरणमा हुन सक्छ।

1.3 पसलहरू निर्माण गर्न समय लाग्छ

रातो रक्त सेल फोलेट तपाईंले पूरक सुरु गरेको दिन पछि रिपोर्टमा परिवर्तन हुँदैन।

साराले आफ्नो अर्को फलोअप अघि केही दिनको लागि अतिरिक्त फोलिक एसिड लिने विचार गरेकी थिइन्, संख्या ल्याउने आशामा।

उनको डाक्टर मात्र मुस्कुराए।

"तपाईंलाई अन्तिम मिनेटको धक्का आवश्यक छैन। केवल यसलाई निरन्तर रूपमा लिनुहोस्।"

रातो रक्त कोशिका उत्पादन, परिपक्वता, र नवीकरण सबै समय लाग्छ।

भर्खरै गर्भधारण गर्ने प्रयास गर्न थालेका व्यक्तिहरूका लागि, जसले विगतमा असंगत रूपमा पूरक खाएका छन्, वा जसको आहारले धेरै फोलेट-युक्त खानेकुराहरू उपलब्ध गराएको छैन, फोलेट पोषण स्थितिमा सुधार गर्नु सामान्यतया महिनाहरूमा मूल्याङ्कन गर्ने कुरा हो।

तीन दिनको सप्लिमेन्टेशनले पर्याप्त पसलहरू स्थापना भइसकेको भन्दै स्वीकृतिको मोहर कमाउन सक्दैन।

पूर्वधारणाको समयमा समय मा दोहोर्याइएको जोड चिन्ता पैदा गर्न को लागी होइन।

प्रारम्भिक भ्रूण अंग विकास धेरै चाँडै हुन्छ। पहिले नै पोषण स्थितिको मूल्याङ्कन गर्ने व्यावहारिक मूल्य भनेको पसलहरू निर्माण गर्न शरीरलाई समय दिनु हो, एक पटक आवश्यकता पहिले नै तुरुन्तै भएको अवस्थामा कुनै तयारी नभएको पत्ता लगाउनुको सट्टा।

पहिले नै गर्भवती भएका व्यक्तिहरूका लागि, के पूरक गर्ने, कति लिने, र थप परीक्षण आवश्यक छ कि छैन व्यक्तिगत चिकित्सा इतिहासको आधारमा एक प्रसूति चिकित्सक वा पोषण पेशेवरले निर्धारण गर्नुपर्छ।

"अरू सबैले के लिन्छ" तपाईको लागि उपयुक्त नहुन सक्छ।

2. कसरी सक्रिय फारमहरू प्रयोग गरिन्छ भन्नेमा अनुसन्धान केन्द्रित छ

अनियमित अध्ययनहरूले 6S-5-methyltetrahydrofolate को क्याल्सियम नुन सिंथेटिक फोलिक एसिडसँग तुलना गरेको छ।

क्यानाडामा एउटा अनियमित परीक्षणले 8 देखि 21 हप्तासम्म गर्भवती भएका महिलाहरूलाई दर्ता गर्यो। एउटा समूहले ०.६२५ मिलीग्राम क्याल्सियम नुन ६एस-५-मिथाइलटेट्राहाइड्रोफोलेट प्राप्त गरेको छ भने अर्कोले ०.६ मिलीग्राम सिंथेटिक फोलिक एसिड प्राप्त गरेको छ।

16 हप्ता पछि, रातो रक्त कोशिका फोलेट सांद्रता क्रमशः 1826 +/- 471 nmol/L र 1998 +/- 421 nmol/L थियो। दुबै 906 nmol/L को सामान्यतया प्रयोग हुने सन्दर्भ थ्रेसहोल्ड भन्दा माथि थिए। सीरम फोलेटमा कुनै सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण भिन्नता दुई समूहहरू बीच अवलोकन गरिएको थिएन।

अध्ययनले सक्रिय फोलेट लिने सहभागीहरूमा मातृको प्लाज्मामा अमेटबोलाइज्ड फोलिक एसिडको कम स्तर पनि फेला पार्यो।

तैपनि, अध्ययनले के देखाउन सक्छ र यसले के गर्न सक्दैन भनेर छुट्याउन महत्त्वपूर्ण छ।

यी निष्कर्षहरूले 6S-5-methyltetrahydrofolate को क्याल्सियम नुनलाई गर्भावस्थाको समयमा फोलेट स्थिति कायम राख्नको लागि एक सम्भावित फोलेट स्रोतको रूपमा समर्थन गर्दछ।

यद्यपि यो परीक्षण पहिले नै गर्भवती भइसकेका महिलाहरूमा गरिएको थियो। यसको निष्कर्षहरू सीधा पूर्वधारणा अवधिमा विस्तार गर्न सकिन्छ कि छैन अझै पनि व्यक्तिमा आधारित व्यावसायिक निर्णय आवश्यक छ।

यसको मतलब यो पनि होइन कि:

एक विशेष अवयवले एक विशेष जन्म दोषलाई रोक्न वा उपचार गर्न सक्छ।

मानिसहरू फरक छन्। आहार ढाँचा, भिटामिन B12 स्थिति, पूरक खुराक, प्रयोगको समय, र आनुवंशिक पृष्ठभूमि सबै परिणामहरूलाई असर गर्न सक्छ।

चिकित्सा पोषणमा, त्यहाँ विरलै एक चक्की हुन्छ जसले हरेक समस्या समाधान गर्छ।

3. त्यसोभए तपाईंले के गर्नुपर्छ? साराको मूल्याङ्कन मार्गमा फर्किँदै

साराको अर्को चरणहरू एक विशेष उत्पादनको वरिपरि घुम्दैनन्।

उनको डाक्टरले उनलाई पहिले केही खाली ठाउँहरू भर्न भने:

उनी सामान्यतया के खान्छिन्? उनले फोलिक एसिड कति समयदेखि लिएकी छिन् ? उनले प्रत्येक पटक के खुराक लिन्छिन्? के उनी बीचमा रोकिएकी छिन्?

ती विवरणहरू त्यसपछि उनको रातो रक्त कोशिका फोलेट, होमोसिस्टीन, र भिटामिन बी 12 परिणामहरूको साथ समीक्षा गरिनेछ।

यदि त्यहाँ पारिवारिक इतिहास छ, पुनरावर्ती प्रतिकूल गर्भावस्था परिणामहरूको इतिहास, वा अवस्थित आनुवंशिक परीक्षण परिणामहरू, एक योग्य पेशेवरले फोलेट स्रोत वा खुराक समायोजन गर्न आवश्यक छ कि भनेर निर्धारण गर्न सक्छ।

उनको डाक्टरले पनि केही सन्दर्भ प्रस्ताव गरे: यदि समीक्षाले रूपान्तरण चरण अकुशल छ भनेर देखाउँछ - उदाहरणका लागि, यदि MTHFR जीनोटाइपले कम इन्जाइम गतिविधि सुझाव दिन्छ, वा यदि नियमित फोलिक एसिडले पर्याप्त रातो रक्त कोशिका फोलेट निर्माण गरेको छैन भने - त्यसपछि "फोलेट स्रोत स्विच गर्ने" छलफलको लागि आउन सक्छ। यस्तो अवस्थामा, एक डाक्टरले सक्रिय फोलेट उल्लेख गर्न सक्छ, फारम जसले शरीरको आफ्नै रूपान्तरण छोड्छ र प्रत्यक्ष रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ।

"बजारमा धेरै सक्रिय फोलेट सामग्रीहरू छन्। एउटा सामान्य रूप 6S-5-methyltetrahydrofolate को क्याल्सियम नुन हो। म्याग्नाफोलेट यो ठाउँमा एक ब्रान्ड हो, र पेशेवरहरूले यसको मापदण्ड र प्याटेन्ट कागजातहरू हेर्न सक्छन्," डाक्टरले जानाजानी मापन गरे। "तर तपाईले स्विच गर्नु पर्छ, कुनमा, र कतिमा - सबैले तपाइँको नतिजा नआउन्जेल कुर्नु पर्छ, र हामी तिनीहरूलाई सँगै हेर्छौं।"

साराले रिपोर्टलाई आफ्नो झोलामा राखे र आफ्नो अवस्थालाई लेबल गर्न हतार गर्न छोडिन्।

अनुगमनको नतिजा आउन समय लाग्ने छ।

कम्तिमा उनले अब एउटा कुरा बुझे: क्लिनिकल मूल्याङ्कनको बिन्दु सबैलाई एउटै पूरक मार्गमा राख्नु होइन।

यो पहिचान गर्न हो कि रूपान्तरण, भण्डारण, वा अपर्याप्त सम्बन्धित पोषक तत्वहरू नजिकबाट ध्यान दिनु पर्ने भाग हुन सक्छ।

नियमित फोलिक एसिड एक कच्चा माल हो। सक्रिय फोलेट एक समाप्त उत्पादन हो।

केही व्यक्तिहरूको लागि, कच्चा माल उत्पादन लाइनमा प्रवेश गरेपछि भिन्नता देखिन्छ।

सन्दर्भहरू

[१] Cochrane KM, Elango R, Devlin AM, et al। (6S)-5-methyltetrahydrofolate को साथ पूरक मातृ प्लाज्मामा अमेटबोलाइज्ड फोलिक एसिड कम गर्दा मातृ फोलेट स्थिति कायम राख्न फोलिक एसिडको रूपमा प्रभावकारी देखिन्छ: क्यानाडा [J] मा गर्भवती महिलाहरूको अनियमित परीक्षण। ब्रिटिश जर्नल अफ न्यूट्रिशन, 2024, 131: 92-102। doi:10.1017/S0007114523001733।

[२] यांग बी, लिउ वाई, ली वाई, एट अल। चीनमा MTHFR C677T, A1298C र MTRR A66G जीन पोलिमोर्फिज्मको भौगोलिक वितरण: हान राष्ट्रियताका 15357 वयस्कहरू [J]। PLOS ONE, 2013, 8(3): e57917। doi:10.1371/journal.pone.0057917।

[३] लियान जेड, लिउ के, गु जे, चेंग वाई, एट अल। फोलेट र 5-मेथाइलटेट्राहाइड्रोफोलेट [J] को जैविक विशेषताहरू र अनुप्रयोगहरू। चाइना फूड एडिटिभ्स, २०२२, अंक २।

[४] लियान जेड, चेन एच, लिउ के, एट अल। 6S-5-Methyltetrahydrofolate क्याल्सियम साल्टको स्थिर क्रिस्टल फारम C को सुधारिएको स्थिरता, मुसा फार्माकोकाइनेटिक तुलना [J] को लागि LC-MS/MS विधिको विधि विकास र प्रमाणीकरण। अणुहरू, 2021, 26(19): 6011. doi:10.3390/molecules26196011।

महत्त्वपूर्ण सूचना

म्याग्नाफोलेट^®एक सक्रिय फोलेट घटक, 6S-5-methyltetrahydrofolate को क्याल्सियम नुनको रूपमा मात्र आपूर्ति गरिन्छ। यसले उपभोक्ताहरूलाई सीधै निदान वा उपचार सल्लाह प्रदान गर्दैन।

सबै फोलेट पूरक निर्णयहरू एक योग्य चिकित्सक वा पोषण विशेषज्ञको निर्देशनमा गरिनु पर्छ।

यस लेखमा वर्णन गरिएका व्यक्तिहरू काल्पनिक हुन् र पाठकहरूलाई अन्तर्निहित विज्ञान बुझ्न मद्दत गर्न प्रयोग गरिन्छ। यस मामलामा विवरणहरू र डेटा सामान्यतया सन्दर्भित क्लिनिकल दायरा भित्र छन्।

यस लेखमा कुनै पनि कारण कथनहरू उद्धृत साहित्य द्वारा समर्थित निष्कर्षहरूमा कडा रूपमा सीमित छन्। यस लेखमा कुनै पनि कुराले उत्पादनको प्रभावकारिताको प्रतिज्ञा गर्दैन।